Исследование капельницы

Наверное многим из нас приходилось лежать в больнице и добрый врач для скорейшего выздоровления прописывал нам капельницы. Первый раз увидев этот аппарат и ощутив на себе все несовершенство его конструкции, я был в изумлении - на дворе ХХIвек, а мы до сих пор пользуемся довольно простым медицинским оборудованием без всякой автоматики. Меня заинтересовал этот факт, ведь новый век мне представлялся довольно автоматизированным с последними достижениями нанотехнологий. А тут нанотехнологиями даже и не пахнет.

Как и любая несовершенная конструкция данный аппарат имеет свои нежелательные эффекты, но прежде чем перейти к их описанию, предлагаю читателю ознакомиться с целью и принципом работы данного аппарата. Целью использования капельницы является поддержание нормального обмена веществ клетки, а следовательно и всего организма, путем добавления необходимых веществ посредством крови или же восполнение запаса крови (Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. Инфузионная терапия). Принцип работы капельницы довольно простой: приготавливают раствор, содержащий необходимые организму в данный момент вещества, и для того чтобы обеспечить поступление данных веществ в организм человека используют непосредственно капельницу. Для начала рассмотрим капельницу с точки зрения закона полноты частей системы:

1-Игла, которая устанавливается в вену и является в данном случае рабочим органом.  2-каплеобразователь с фильтром, который свободным концом устанавливается в емкость с инфузионным раствором и регулирующее устройство 3 - они являются элементами системы управления.

4-пластиковые трубки, входят в элемент трансмиссии капельницы.

Двигателем капельницы является емкость с инфузионным раствором, а источником энергии сила гравитации.

Эти части как раз и являются источниками нежелательных эффектов, а именно:

·         вертикальное положение капельницы

·         невысокая точность регулирования количества капель у отечественных производителей,

·         полностью ручное управление,

·         травматичность кожных покровов,

·         осложнения (абсцессы, инфильтраты),

·         общее ухудшение состояния (падение давления, реакция на препарат)

·         воспалительные состояния (воспаление вен).

·         наблюдается явление растворение ионов металлов (Na+, K+, Ca2+, Mg2+,Ba2+ и Li+), входящих в состав стекла, из которого изготовлена емкость с инфузионным раствором, под действием воды и растворов с различным pH

(http://techlekform.ru/index2.php?option=com_content&task=view&id=674&pop=1&page=0).

Часть этих нежелательных эффектов уже решалась, но, к сожалению эти решения были сами источниками новых неприятностей:

Для решения некоторых нежелательных эффектов, в частности травматичности кожных покровов было предложено использование катетеров, которые устанавливаются или в периферические вены (не более 3 дней) или в подключичную вену (не более 10 дней). Но они имеют свои недостатки.

Растворение составляющих компонентов стекла, а именно Na+, K+ , Ca2+, Mg2+, которые уже содержатся в крови человека, являются даже небольшим плюсом (Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. Инфузионная терапия, стр. 24), а вот ионы Ba2+ и Li+ могут оказать существенное токсическое воздействие на организм человека

(http://smed.ru/guides/214/#article).

Попадание воздуха в вену, если мы не изменяем двигатель и источник энергии капельницы, практически невозможно.

Изобретатели уже пытались решить многие нежелательные эффекты, но к сожалению, как мы сейчас видим, они не получили широкого распространения и в целом затрагивали данные нежелательные эффекты избирательно.

Поэтому для того, чтобы устранить нежелательные эффекты капельницы необходимо автоматизировать процесс ее работы, тем самым подойдя к ИКР - капельница сама регулирует скорость капания или же прекращает процесс в зависимости от внешних условий и самочувствия пациента, а врач в данном случае лишь задает необходимые входные параметры. При этом нужно предусмотреть возможность наглядного отображения информации, как для пациента, так и для врача, а также разработать режим тестирования индивидуальной переносимости препаратов капельницы с целью недопущения возможных осложнений.

Одними из возможных основных параметров при автоматическом контроле работы капельницы являются:

·         измерение давления и при изменении его более, чем на 10 мм рт.ст. производить или снижение количества капель в единицу времени, или отключение капельницы (это будет являться индикатором общего состояния пациента);

·         контроль прокола вены, для предотвращения попадания лекарства под кожу;

В заключении хотелось бы отметить, что капельница, как видно из всего вышеперечисленного, требует существенной работы по ее усовершенствованию, и я надеюсь, что она еще найдет своего пытливого изобретателя.

 

Алфавитный указатель: 

Рубрики: 

Комментарии

Re: Исследование капельницы

Не совсем понял про литий с барием. Интересно, какова, по мнению автора, концентрация лития в медицинских стеклах (по-моему, это ноль...), и сколько бария может перейти из стекла в организм, скажем, за миллион лет непрерывного действия капельницы?

Re: Исследование капельницы

Изображение пользователя Юрас.

что если разделить (1) устройство ввода капель (2) устройство дозирования

устройства ввода , к примеру - вертикальная колба ... откуда работа происходит от вертикального столба жидкости

и устройство дозирования - капает в устройство ввода , с запрограммированной скоростью

итого - контроль скорости

Re: Исследование капельницы

В зависимости от вида стекла, применяемого в медицинской отрасли, в марке стекла американского производства "Американское нейтральное" оксида лития содержится 6,2%, оксид бария содержиться в "чехословацком"-3,71%, "Американское нейтральное"-2,4%, "ХТ"-4,0%. Количественных данных растворения этих металлов пока нет. http://techlekform.ru/index2.php?option=com_content&task=view&id=674&pop...

Re: Исследование капельницы

Изображение пользователя Валерий Мишаков.

В капельнице стекла вообще нет. Там пластик.
Данная конструкция простая и дешевая. Пожалуй, единственный момент, который неплохо было бы устранить - это засасывание воздуха в вену после окончания лекарства.
Если бы капельница сама прекращала работу и запирала трубку, было бы очень здорово.

Re: Исследование капельницы

А как же емкость с инфузионным раствором, изготовленная из стекла, например с изотоническим раствором? Я просто не стал выкладывать фотографию с колбой с инфузионным раствором.

Re: Исследование капельницы

Изображение пользователя Валерий Мишаков.

Обычно емкость к капельнице не относят. Она может быть, в принципе, из любого материала.

Re: Исследование капельницы

Изображение пользователя blandux.

Валерий Мишаков wrote:
Пожалуй, единственный момент, который неплохо было бы устранить - это засасывание воздуха в вену после окончания лекарства.
Если бы капельница сама прекращала работу и запирала трубку, было бы очень здорово.

Ничего нет проще. Такой принцип уже давно действует в старых моделях унитазов. Вода слилась, и простейщее запорное устройство тут же закрывает сливное отверстие, что бы набиралась новая порция воды. В нашем случае запирать будет круглый поплавок.

Re: Исследование капельницы

blandux wrote:
Валерий Мишаков wrote:
Пожалуй, единственный момент, который неплохо было бы устранить - это засасывание воздуха в вену после окончания лекарства.
Если бы капельница сама прекращала работу и запирала трубку, было бы очень здорово.

Ничего нет проще. Такой принцип уже давно действует в старых моделях унитазов. Вода слилась, и простейщее запорное устройство тут же закрывает сливное отверстие, что бы набиралась новая порция воды. В нашем случае запирать будет круглый поплавок.

Не хотелось встревать...:)
Капельница и так САМА прекращает работу. Воздух попасть в вену может только в том случае, когда там (в пациенте) давление < 1 атм. Но в этих случаях нужна уже не капельница:(

С уважением, vev

Re: Исследование капельницы

vev wrote:

Не хотелось встревать...:)
Капельница и так САМА прекращает работу. Воздух попасть в вену может только в том случае, когда там (в пациенте) давление < 1 атм. Но в этих случаях нужна уже не капельница:(

Волею судеб, с капельницами в течение последнего года мне пришлось сталкиваться много-много десятков раз - как в качестве пациента, так и в качестве наблюдателя и "надзирателя", если угодно. Капельницы были производства Южной Кореи - страны, замечу, не самой последней в части данного вида техники. Так вот:

1. Ни разу я не видел в этих капельницах ничего стеклянного. ТОЛЬКО пластик. В том числе и в качестве емкости с лекарством. Пластики давно уже перестали быть токсичными... Я сам не так давно лежал под капельницей неделю - и ничего стеклянного там не было. Но если где и используется стекло, то литий с барием из него могут в организм в сколько-нибудь заметных (по сравнению с ПДК) количествах явно за пределами срока жизни Солнечной системы. Быть может, через триллион-другой лет мы это сможем на себе почувствовать...

2. Составы стекол вообще-то тоже совершенствуются. В частности, из них выводится литий - не потому, что он В САМОМ СТЕКЛЕ токсичен, а потому, что он токсичен ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ этих самых стекол, когда соединения лития "летят" из стекловаренной печи, в которой это самое стекло нагрето примерно до полутора тысяч градусов. Если его еще не вывели из каких-то медицинских стекол - значит, опять же, он там СОВЕРШЕННО НЕ ТОКСИЧЕН. Что касается бария, то его коэффициент диффузии из стекла в среднем меньше, чем у лития, раз примерно в миллион.

3. Всякий раз при общении с капельницей приходилось следить за тем, чтобы она внезапно не закончилась: это было таки чревато попаданием воздуха в вену. И пару раз воздух таки туда попал... по счастью, эти капельницы ставились собакам, которые такое событие переносят, в отличие от нас, вполне сносно. А когда капельницы ставились людям, то всегда при этом ставился таймер, за показаниями которого, помимо родственников больного и его самого, следила дежурная медсестра. И по окончании процесса она сама лично закрывала крантик - замечу, изготовленный тоже из пластмассы.

Почему воздух туда попадает, несмотря на кровяное давление? А вот подумайте. Это совсем не так сложно!

С уважением,

Александр.

Re: Исследование капельницы

Quote:
Ничего нет проще. Такой принцип уже давно действует в старых моделях унитазов. Вода слилась, и простейщее запорное устройство тут же закрывает сливное отверстие, что бы набиралась новая порция воды. В нашем случае запирать будет круглый поплавок.

Такие патенты на капельницы уже существуют с различными запорными клапанами.

Re: Исследование капельницы

priven][quote=vev wrote:

Не хотелось встревать...:)
1. Ни разу я не видел в этих капельницах ничего стеклянного. ТОЛЬКО пластик. В том числе и в качестве емкости с лекарством. Пластики давно уже перестали быть токсичными... Я сам не так давно лежал под капельницей неделю - и ничего стеклянного там не было. Но если где и используется стекло, то литий с барием из него могут в организм в сколько-нибудь заметных (по сравнению с ПДК) количествах явно за пределами срока жизни Солнечной системы. Быть может, через триллион-другой лет мы это сможем на себе почувствовать...

Возможно концентрации очень незначительны, я просто хотел посмотреть со всех сторон на капельницу...

Quote:
3. Всякий раз при общении с капельницей приходилось следить за тем, чтобы она внезапно не закончилась: это было таки чревато попаданием воздуха в вену. И пару раз воздух таки туда попал... по счастью, эти капельницы ставились собакам, которые такое событие переносят, в отличие от нас, вполне сносно. А когда капельницы ставились людям, то всегда при этом ставился таймер, за показаниями которого, помимо родственников больного и его самого, следила дежурная медсестра. И по окончании процесса она сама лично закрывала крантик - замечу, изготовленный тоже из пластмассы.

Почему воздух туда попадает, несмотря на кровяное давление? А вот подумайте. Это совсем не так сложно!

С уважением,

Александр.


Возможно воздух подхватывается вслед за движением крови, т.к. игла капельницы устанавливается по ходу движения крови

Re: Исследование капельницы

priven wrote:

...
Почему воздух туда попадает, несмотря на кровяное давление? А вот подумайте. Это совсем не так сложно!

С уважением,

Александр.


При всем моем уважении, Александр, перечитайте условие. А именно:
...Попадание воздуха в вену, если мы не изменяем двигатель и источник энергии капельницы, практически невозможно...
За довольно продолжительную (уже) жизнь знаю только один случай, когда "системой" (как её называют медики) загнали в вену пузырь. Пациента спасли, а вот медсестру..
И произошло это не потому, что кончился раствор, а потому, что сестра (в спешке), когда ставила капельницу, удалила из трубки не весь воздух и всадила в вену.

А если по недостаткам предъявленной системы, то вижу всего два:
1. Неоправданно-слабая пластиковая игла для прокола пробки флакона с лекарством.
(В старых системах она была из металла) Стало хуже, чем было, но дешевле.
2. Действительно "не чуткое" к регулировке запорное устройство.
(На старых был чуткий винтовой зажим) Стало хуже, но опять же, дешевле.
Что на сей раз испортим? Подумайте.

Кому из нас не приводилось поранить ножом палец!? Это НЭ? Безусловно.
Давайте тогда решим задачу: "Острый нож легко режет хлеб без крошек, но (при всем желании) не режет палец".

Прошу простить за многословность, с уважением,
vev

Re: Исследование капельницы

Изображение пользователя Валерий Мишаков.

vev wrote:

При всем моем уважении, Александр, перечитайте условие. А именно:
...Попадание воздуха в вену, если мы не изменяем двигатель и источник энергии капельницы, практически невозможно...

У меня был совсем не долгий опыт наблюдения за капельницей. Но медсестра постоянно следила за процессом и прибегала, чтобы вовремя выключить.
Один раз она забыла про свои обязанности. В результате рука у пациента представляла страшное зрелище. Вся вена на руке вспухла буграми. Началась паника. Прибежал врач. посмотрел, и сказал. что воздуху попало не так много. Угрозы для сердца нет. Не думаю, что это был какой-то исключительный случай. Врач очень был недоволен медсестрой. Говорил, что нужно обязательно следить за процессом.

Re: Исследование капельницы

Quote:

Возможно воздух подхватывается вслед за движением крови, т.к. игла капельницы устанавливается по ходу движения крови

капельницы втыкают в вену. я так думаю.
а в вене кровь бежит не потому что сердце "толкает", а потому сердце "всасывает".
и в каких то условиях оно видимо может "всосать" и воздух тоже.

Re: Исследование капельницы

vev wrote:
priven wrote:

...
Почему воздух туда попадает, несмотря на кровяное давление? А вот подумайте. Это совсем не так сложно!

С уважением,

Александр.


При всем моем уважении, Александр, перечитайте условие. А именно:
...Попадание воздуха в вену, если мы не изменяем двигатель и источник энергии капельницы, практически невозможно...
За довольно продолжительную (уже) жизнь знаю только один случай, когда "системой" (как её называют медики) загнали в вену пузырь. Пациента спасли, а вот медсестру..
И произошло это не потому, что кончился раствор, а потому, что сестра (в спешке), когда ставила капельницу, удалила из трубки не весь воздух и всадила в вену.
vev

А я видел СВОИМИ ГЛАЗАМИ, как пузырьки воздуха вгонялись в вену после того, как лекарство заканчивалось. По той самой причине, которую указал fahrenheit: воздух увлекается потоком крови, который создает в трубке ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ давление.

Что означает "видел"? Как я мог увидеть пузырек, который вогнали в вену? Довольно просто: ведь пузырек идет не один, там образуется группа пузырьков, перемежаемых жидкостью. И в вену они входят по очереди: жидкость, пузырек, жидкость, пузырек... Или Вы полагаете, что пузырек, исчезнув в иголке вместе с последующей порцией жидкости, в вену, тем не менее, не попал? Куда же он в таком случае делся? И почему тогда эти дотошные и аккуратные корейцы, равно как и прочие американцы с европейцами, следят за моментом, когда лекарство закончилось?

Что означает "не изменяем двигатель и источник энергии капельницы", я не совсем понимаю... Источником энергии в данном случае является, как уже было сказано, гравитационное поле Земли, с добавочкой на энергию того самого кровотока (роль этой добавки становится заметной как раз в конце процесса). А двигатель - это емкость с лекарством и та самая кровь. Ну, не изменяем мы их - просто лекарство в емкости заканчивается и роли малость перераспределяются. А воздух - он таки да, попадает в трубку из дозатора, в котором он имеется в некотором количестве. Вполне безопасном для собаки - но не столь безопасном для нас с вами...

Удачи Вам, и не болейте!

С уважением,

Александр.

Re: Исследование капельницы

Quote:

Что означает "не изменяем двигатель и источник энергии капельницы", я не совсем понимаю... Источником энергии в данном случае является, как уже было сказано, гравитационное поле Земли, с добавочкой на энергию того самого кровотока (роль этой добавки становится заметной как раз в конце процесса). А двигатель - это емкость с лекарством и та самая кровь. Ну, не изменяем мы их - просто лекарство в емкости заканчивается и роли малость перераспределяются. А воздух - он таки да, попадает в трубку из дозатора, в котором он имеется в некотором количестве. Вполне безопасном для собаки - но не столь безопасном для нас с вами...

Удачи Вам, и не болейте!

С уважением,

Александр.


действительно, при написании статьи, я не учел того что воздух подхватывается потоком крови и следовательно может попасть в вену! А то, что попадание воздуха в вену невозможно я записывал со слов врача, у которого интересовался по поводу нежелательных эффектов капельницы, т.к. сам, когда мне ее ставили, не дожидался врача и прекращал подачу лекарства, если в том была необходимость... А ТО ВЕДЬ ЧАСТО БЫВАЕТ НЕДОКРИЧАТЬСЯ ДО ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР...

Subscribe to Comments for "Исследование капельницы"